一、病名：
1、中医病名：肛痈
2、西医病名：肛周脓肿
二、诊断标准
1、中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》（ZY/T001.7-94）。
局部症状：起病急骤，肛周疼痛，便时痛剧，继而破溃流脓经久不愈。
全身症状：头身痛，乏力，大便秘结，小便黄赤。
2、西医诊断标准：参照2006年中华医学会外科分会结直肠肛门外科学组、中华中医药学会肛肠分会和中国中西医结合学会肛肠分会联合制定的“肛周脓肿临床诊治指南”。
三、临床表现
1、症状
（1）肛周肿块：表浅肛周脓肿常可触及肿块欣红灼热，肿胀疼痛。
（2）肛门坠胀：由于部分脓肿位置较深，病变多发生在自主神经支配的区域，疼痛常不明显，表现为坠胀、坠痛或直肠刺激症状。
（3）肿块破溃流脓：脓肿形成后因脓腔张力高，有时自行破溃，挤压周围可以脓液自溃口或肛内流出。
（4）排尿困难：部分患者由于局部疼痛刺激、直肠肿块压迫等造成。
（5）全身症状：恶寒、发热，全身酸痛不适等感染症状。尤其是肛提肌上脓肿，病变初期即有全身表现，肛门局部症状常不明显。
2、体征
肛门皮脓肿可触及肛周肿块，触痛明显；脓肿位于括约肌间时，直肠指诊可及直肠粘膜下有卵圆形隆起，按之发热，有波动感，触痛明显；脓肿位于直肠后间隙时，按压尾骨与肛门之间有深压痛，直肠指诊可在直肠后壁触及肿块隆起，压痛明显或有波动感。
四、辅助检查
1、血常规 血白细胞及中性粒细胞计数可有不同程度的增多。
2、直肠腔内B超 可测及脓腔为不规则液性暗区。
3、磁共振检查：高位脓肿、复杂性脓肿
五、肛周脓肿的分类
1、低位脓肿（肛提肌下脓肿）：包括肛周皮下脓肿、坐骨直肠窝脓肿、括约肌间脓肿、肛管后脓肿。
2、高位脓肿（肛提肌上脓肿）：直肠后间隙脓肿、骨盆直肠间隙脓肿、粘膜下脓肿。
六、鉴别诊断
肛周脓肿需与以下疾病相鉴别
血栓性外痔、炎性外痔、骶前囊肿或畸胎瘤感染、髂窝脓肿、坐骨结节囊肿合并感染、肛门周围皮肤感染、肛旁皮指腺感染、化脓性汗腺感染、克罗恩病、结核性脓肿、肛管直肠癌、子宫内膜异位症等。
七、辩证
1、火毒蕴结证：肛门周围突然肿痛，持续加剧，肛周红肿，触痛，质硬，表面灼热。舌红苔薄黄，脉数。适用于肛周脓肿未成脓期。
2、热毒炽盛证：肛门肿痛剧烈，可持续数日，痛如鸡啄，夜卧不安，伴有发热恶寒，口干，大便秘结，小溲困难。肛周红肿，按之应指或穿刺有脓。舌苔黄腻，脉弦紧。
3、阴虚邪恋证：肛门肿痛、灼热，表皮色红，溃后难敛，伴有午后潮热，心烦口干，夜间盗汗，舌红少苔，脉象细数。
八、治疗方案
（一）中药汤剂
1、火毒蕴结证
治则：清热解毒，活血消肿。
例方：五味消毒饮合仙方活命饮加减。
常用药：银花l0g，连翘l0g，蒲公英l0g，紫花地丁l0g，野菊花l0g，防风6g，皂刺6g，赤芍6g，制乳没各6g，黄柏6g，牛膝6g。
2、热毒炽盛证
治则：透脓托毒。
例方：透脓散加减。
常用药：当归10g，生黄芪10g，银花10g，连翘10g, 黄柏6g，白芷6g，天花粉6g，皂角刺6g，赤芍6g，川芎6g，甘草6g。
3、阴虚邪恋证
治则：养阴清热。
例方：青蒿鳖甲汤加减。
常用药：青蒿6g，鳖甲18g(先煎)，生地18g，知母9g，丹皮9g，麦冬12g、玉竹10g。
（二）中药熏洗
1、肛门安洗剂
治则：清热解毒，消肿止痛，胜湿止痒
组成：槐花、蛇床子、蒲公英、防风、枯矾、艾叶、苦参、黄柏等。
上药制成本院制剂“肛门安”，将250ML药液置于盆中，加温水750ML先熏后洗（坐浴）便后或睡前使用。
适应证：脓肿溃后或术后，余毒未尽，局部仍有肿痛者。
2、苦黄洗剂
治则：祛风除湿，杀虫止痒
组成：明矾18 g、苦参60 g、石菖蒲9 g，白止15 g、蛇床子30 g、黄柏15 g、地肤子15 g、防风18 g苍术20 g、土茯苓15 g、黄芩12 g
龙胆草15 g
上药制成本院制剂“苦黄洗剂”将250ML药液置于盆中，加温水750ML先熏后洗（坐浴）便后或睡前使用。
适应证：脓肿溃后，肛周潮湿痛痒者。
（三）中药外敷
1、八二丹
治则：提脓祛腐
组成：黄升6 g、煅石膏274g、梅片1.5 g
适应证：肛周脓肿术后脓洗不畅。
2、九一丹
治则：拔毒、祛腐、生肌
组成：黄升3 g、煅石膏27 g、梅片1.5 g
适应证：肛周脓肿排脓后，创面脓腐未尽者。
3、生肌散
治则：生肌收口
组成：龙骨30 g、煅石膏15 g、赤石脂30 g、制乳没各45 g、血竭45 g、轻粉45 g、海螵蛸去皮75 g、煅人中白75 g、制甘石75 g、梅片6 g（后下）、研粉再水飞研细粉晒干，将冰片加入研匀。
适应证：创面脓水已净，腐肉脱尽者。
（四）手术治疗
1、肛周脓肿一次性切开术（根治术）：
适用于肛周皮下脓肿，内口明确者。
2、肛周脓肿一次切开挂线术：
适用于肛管直肠环以上的内口明确的高位脓肿。
3、对口引流术：
适用于侵犯肛周皮下范围较广的高、低位脓肿。
4、肛周脓肿一次性切开旷置术
适用于肛提肌以上脓肿，内口明确位于齿线处，伴有分支脓腔向上走形，与直肠壁之间有较多肌肉组织者。
5.经括约肌间切开术（tropis）
经肛括约肌间切开术适用于治疗括约肌间马蹄形肛周脓肿，疗效显著。
6.ＶＳＤ负压引流技术
（五）耳穴压豆法
术后创面疼痛：选大肠、直肠、神门、肛门等穴位通络止痛。’
术前患者紧张比较常见：选心、神门、肝、肾等穴位，疏肝理气，宁心安神。
术后恶心、呕吐：选胃、神门、交感、内分泌、食道等穴位止呕吐。
头晕头痛：选枕、颞、额、神门、皮质下、肝等穴位止晕止痛。
（六）光子治疗仪治疗
术后选用光子治疗仪（红蓝光）治疗，红光促进新陈代谢，促进细胞再生，以达到促进创面愈合；蓝光破坏细菌生长环境，消炎、杀菌治疗。
（七）中药熨烫疗法
选用中药方：肉桂15 g、陈皮15 g、黄柏20 g、车前子20 g、沉香5 g、知母15 g、甘草15 g、延胡索30 g、黄连20 g、木通20 g.
用于肛肠疾病术后尿潴留，既可通过手法按揉刺激膀胱逼尿肌活力恢复，又可以促进中药药力的吸收。
选用中药方：丁香10 g、厚朴20 g、吴萸20 g、青皮20 g、细辛6 g、小茴香6 g、砂仁10 g.
用于肛肠疾病术后腹痛、胀气患者。
（八）穴位贴敷
运用大黄适量贴敷通过皮肤吸收渗透，经络传导，以达到预防术后便秘的目的。
(九)湿敷法
湿敷法是将无菌纱布用药液（中药制剂、黄柏液）浸透，敷于局部，以达到疏通揍理、清热解毒、消肿散结等目的的一种外治方法.
湿敷时药液温度50-60度，治疗时间15-20分钟。
治疗过程中观察局部皮肤反应，如出现苍白、红斑、水泡、痒痛或破溃等症状时，立即停止治疗，给予处理。
