痿证——虚多实少，肺热伤津，肝肾亏损，阴虚内热，筋脉失养，痿之根本。

    ——治宗肝肾，补虚益胃，肺热久羁，因虚夹瘀，不可或忘。

痿证是指肢体筋脉弛缓，软弱无力，日久因不能随意运动而致肌肉萎缩的一种病证。临床上以下肢痿弱较为多见，故有“痿躄”之称。“痿”指肢体痿弱不用，“躄”指下肢软弱无力、不能步履之意。《素问·痿论篇》对本病早有较详细论述，指出其主要病理为“肺热叶焦”，因肺燥不能输精于五脏，而出现痿躄症状。至于将痿证分为皮、脉、筋、骨、肉五痿，实际上五痿不能机械划分，但确有浅深轻重之异。并提出了“治痿独取阳明”之说，皆为中医治疗痿证提供了法门。

现代医学中多发性神经炎、急性脊髓炎、进行性肌萎缩、重症肌无力、周围性麻痹、肌营养不良症、癔病性瘫痪，或表现为软瘫的中枢神经系统感染后遗症等，皆与中医之痿证相类，治可互参。

痿证是以肢体痿软不能随意运动为主要症状的一种疾病。导致肢体痿软的原因十分繁杂，仅就《素问·痿论》所载，即有“有所失亡，所求不得……发为痿躄”；“悲哀太甚……”“思想无穷，所愿不得意，淫于外，入房太甚……发为筋痿”；“远行劳倦，逢大热而渴……发为骨痿”。可见不论内伤情志、外感湿热、劳倦色欲，皆能损伤内脏精气，导致筋脉失养，发为痿证。正如《证治准绳·痿篇》所说：“若会通八十一篇言，便见五劳五志六淫尽得成五脏之热以为痿也。”其因有四：一、肺热伤津，津伤不布。凡感受温热毒邪，高热不退，或病后余热，燔灼伤津耗气，皆令“肺热叶焦”，不能布送津液以润泽五脏，遂致四肢筋脉失养，痿弱不用。此即《素问·痿论》“五脏因肺热叶焦，发为痿躄”之谓。二、湿热浸淫，气血不运。久处湿地，或冒雨露宿，浸淫筋脉，营卫运行受阻，郁遏生热，久则气血运行不畅，筋脉肌肉失却濡养而弛纵不收，亦可成为痿证。三、脾胃亏虚，精微不输。脾胃为后天之本，素体脾胃虚弱，或久病致虚，中气受损，则受纳、运化、输布功能失常，气血津液生化之源不足，无以濡养五脏、运行气血，以致筋骨失养、关节不利、肌肉瘦削，而产生肢体痿弱，发为痿证。四、肝肾亏损，髓枯筋痿。肝藏血、主筋，肾藏精、主髓，津生于胃，散布于肺。素体肾亏，或因房劳太过、醉后入房，精损太甚；或因劳役太过，罢极本伤，阴精亏损，导致肾中水亏火旺，筋脉失于濡养，而产生痿证。

病机重点在肝肾，内热为主，亦可因肺燥、脾虚、湿热，以及因虚致瘀、久羁渐致百节弛纵不收，脏气损伤至极，病久多成痼疾难治。其证虚多实少。