遗精有三（喻词）——“瓶满”而溢谓之常，不药无碍。

——“瓶破”而漏谓之虚，治宗补肾是关键。

——“木击”而动，谓之火，君火、相火治当辨，湿热下注不容混。

不因性生活而精液自行遗泄的病症，称为遗精。其中有梦而遗者，名为“梦遗”；无梦而遗，甚至清醒时精液流出者，名为“滑精”。

凡成年未婚男子，或婚后夫妻分居者，身体康健，每月遗精1～2次，无明显其他症状，皆属生理现象，不需治疗，严老喻之为“瓶满而溢”。若遗精过于频繁，每周二次以上，或清醒时流精，伴头昏、耳鸣、精神萎靡、腰腿酸软、脉细数尺弱者，属肾虚、精关不固，笔者喻之为“瓶破而漏”。若失眠多梦，随梦而遗，口干口渴，遗有快感，或小便混赤、精随尿出者，此皆火动之由，严老喻之为“木击而动”。

本病的发生，多由肾气失其固摄所致，与情志失调、房劳过度、手淫所伤关系密切。其次，火旺相助、饮食失节、湿热下注者亦或有之，皆当辨别。肾虚精脱、精关不固，是遗精的主要原因。肾主藏精，平常之人，肾中阳平阴秘，虽偶有欲念，若无内应则不至于泄精。若肾中阴虚，阴阳失调，肝火、相火、心火有一凑之，则火扰精室，可产生梦泄。明·赵献可《医贯·梦遗并滑精》篇云：“肾之阴虚则精不藏，肝之阳强则火不秘，以不秘之火加临不藏之精，梦即泄矣。”但归根结底，责之于肾。其病机重点在于肾虚、精关不固，属“瓶破而漏”也。推究肾虚不固之由，或因心肾不交、梦遗日久，或因手淫所丧、房事过度，或因先天不足、禀赋素亏，或因其他病症引致遗精久延不愈而致精关不固。进而推之，与心、肝、脾、胃等亦有关，故清心安神、疏泄其火，亦不可或缺。火旺相助者，心藏神，气交于肾，凡情志失调、劳神太过、意淫于外，则心阳亢盛，耗灼心阴，以致寐时神不守舍，梦淫而泄。心火旺动，长期以往，汲伤肾水，则水不济火，君火动越于上，肝肾相火应之于下，而致精室被扰，阴精失位，应梦而泄。正如清·尤怡《金匮翼·梦遗滑精》所云：“动于心者，神摇于上，则遗精也。”此外，平素喜醇酒厚味，损伤脾胃，以致脾运失司，湿浊内生，蕴而生热，热扰精室；或因湿热流注于肝脉，肝失疏泄或疏泄失度，亦可产生遗精。其“瓶满”而溢者，不需多言。

论治：前人有“有梦属心火，无梦属肾虚”之说，此语中的，但不全面。大抵梦遗有虚有实，初起多因心火、相火之动，扰动精室，应梦而泄；病久多致肾虚。其因肝郁、湿热而发病者，亦不无存在，重在其辨。