外感热病——退热为先。

        ——一方加减。

外感热病，由外感六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）乘虚侵袭人体而发。六淫之中，以风、热、暑、湿、火致外感发热为主要病因，风寒燥邪虽亦能致外感发热，但常有一个化热的病理过程。亦可由感受时邪疫毒（又称戾气、异气）侵袭人体而发。疫毒为一种特殊病邪，致病力强，具有较强的季节性和传染性，一旦感染，即发高热。中医认为，病邪、疫毒多从口鼻而入，首先犯肺，传变迅速，或逆传心包，或化燥伤阴，或直中厥阴、闭窍动风，或伤津耗液。此为外感热病伤人致病、引起发热之始终。治疗当抓住一个“热”字，多遵循卫气营血辨证和三焦辨证纲领而施治。

卫分证治宜辛凉解表，常用方为《温病条辨》之桑菊饮、银翘散；气分证治宜辛寒清气、泄热保津，常用方为《伤寒论》之白虎汤；营分证治宜清营泄热、清心开窍，冀其透热转气而解，常用方为《温病条辨》之清营汤；血分证治宜凉血散血，常用方为《外台秘要》之犀角地黄汤。吴鞠通之三焦辨证与叶天士之卫气营血辨证一脉相承，无需细说。

外感热病遵循卫气营血和三焦辨证治疗，无疑是大法。叶天士谓：“在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气，入血就恐耗血动血，直须凉血散血。”吴鞠通谓：“治上焦如羽（非轻不举）；治中焦如衡（非平不安）；治下焦如权（非重不沉）。”二者理相一致。临证时，对“可也”“才可”“犹可”“直须”以及“如羽”“如衡”“如权”等经典之句，应用时要灵活、把握时机。因温热邪毒、时行疫疠之气，以外风为首，热毒为重，发病迅速，传变亦快，故选方用药宜早用、重用，量大剂重，方能截断病邪。当不失时机地应用大剂辛凉、辛寒、苦寒、咸寒之方药，开达气机，调畅三焦，使邪有出路，去路通畅，方能顿挫鸱张之热。

外感热病多为感受温热、湿热毒邪所致，邪或在卫分，或在气分，或卫分症未罢而气分症已现（卫气同病），或邪热入营，或气营两燔。根据临床观察，外感热病多以气分阶段最为多见，发热症状也最为突出。考气分乃营卫之枢纽，此期邪热亢盛，邪正相争，而发高热。有效控制气分高热，是治疗的关键。外逐卫气之邪，内行透热转气，清营解毒，凉血散血，凡外感热病一脉相通，治当退热为先。