肝硬化——肝郁脾虚，夹痰夹瘀，病久及肾，病之始终。

       ——疏肝解郁，软坚散结，活血利水，治其标。

——健脾助运治其本。

肝硬化是以肝脏损害为主要表现的慢性全身性疾病，是各种致病因素持久或反复地损害肝脏组织，引起肝细胞变性、坏死、再生和纤维组织增生等一系列病理变化，使肝脏变形，质地变硬，故名肝硬化。和中医的“鼓胀”、“癥积”相类同。都以腹部肿块为特征。如《医门法律·胀病论》云：“癥瘕、积块、痞块，即是胀病之根，日积月累，腹大如箕斗，腹大如瓮是名单腹胀。”是也。具体的说本病是由肝、脾、肾受损，气滞、血瘀、水蓄合而形成。夹痰不可或忘。

癥积之病，多因饮食不节，嗜酒失度等伤及脾胃，导致肝脏内伤。肝性喜条达而主疏泄，肝失疏泄，肝气郁结，横逆犯脾，脾气更虚，脾失健运，运化失司，肝郁气滞，则血行不畅，使脉络瘀阻失其濡养而形成癥积；脾虚则不能输布津液，势必影响及肾，肾阳虚衰，则膀胱气化无权，水湿不行而使鼓胀日益加重，而见腹水。肾阴肾阳俱伤，失其蒸化，则肝肾阴虚，虚火上炎，而耗血、动血，甚则肝肾阴竭，而变生它端，或发展为癌。总之肝硬化的早期，多属气滞血瘀或水湿不化，痰与瘀结；腹水形成者，多属气血凝滞，阻于肝脾脉络，水湿停滞不化，而呈“本虚标实”，即“正虚邪实”；至其末期，多累及于肾，脾肾阳虚或肝肾阴竭，病入危候。笔者临床从一病合方论治加减变通。

病之初肝脾肿大不显，多见食欲不振，胸腹闷胀，嗳气不舒，或偶有恶心呕吐、便溏等症状，触诊或B超可见肝脾肿大。伴有腹水的，肝脾不易触摸，拟B超可见。渐而腹水，腹水多见腹胀，食后为甚，腹壁皮肤紧张光亮，皮下静脉显露，横膈抬高，甚则脐与腹平，腹部叩之浊音，皮下出现蜘蛛痣和肝掌，痣色鲜红，按之可失，其脸、上胸、肩、颈、上臂、手臂皆可出现。有的病人手掌或大小鱼际，皮肤呈红色，一般称“肝掌”。肝硬化病人黄疸较为少见，如有黄疸，多兼湿热，病变加重。舌淡紫气苔薄白边有齿印或舌质紫黯或夹有瘀斑瘀点，脉沉弦细或细涩。治宜健脾助运，活血化瘀，软坚散结，标本兼治。