严冰小儿发热诊治经验
来源:《中医临证三得集》
作者:严冰工作室
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日期:2026-06-11
小儿发热——小儿稚阴稚阳,热变最速,退热为先。
——卫气营血一方加减。
小儿发热是小儿发热性疾病的统称。其病种有小儿感冒、小儿暑温、小儿春温、小儿风温、小儿疫厉等病名。病之初起多在卫分,进而可入气入营,再则耗液阴伤,肝风内动,惊厥抽搐,失治误治,亦可由实转虚,或虚实夹杂,变成危候。小儿稚阴稚阳,易虚易实,热变最速,尤当注意退热为先。
风热在卫,此症邪在卫表,多见于冬春季节,和现代医学的流行性感冒,上呼吸道感染,急性扁桃体炎,急性咽炎及肺炎,麻疹,猩红热等病的早期相似;邪热在气,气分证属于中医八纲中的里热实证,本证包括范围甚广,风邪不在卫表,对未及营血的病证都属于气分范围,其病理变化涉及的脏腑较多,如肺、心、肠、胆等。证候类型较复杂,有肺热证、胃热证、脏腑燥热证、胆热证等。这类证候和现代医学的急性感染性疾病的中期或极期阶段相似;热入营血,营分证多由气分转变而来,也可因表邪乘虚内陷而成。其中以神志改变及舌质红绛为热邪入营的主要依据,热闭心包的主要特征,多见于现代医学的传染性疾病的极期或后期阶段,治可互参。
治疗外感发热临床多宗叶天士“在卫汗之可也,到气才可清气,入营犹可透热转气,入血直须凉血散血”和吴鞠通的“治上焦如羽,非轻不举,治中焦如衡,非平不安,治下焦如权,非重不沉”的治疗原则。











