严冰胃癌诊治经验
来源:《中医临证三得集》   作者:严冰工作室   点击数:   日期:2026-06-11

胃癌——健脾益气,开胃助食,益气固本。

——化痰、除湿、解毒、化瘀诸法一统。

胃癌乃常见的恶性肿瘤之一,约占消化系统肿瘤的一半。胃癌多属于祖国医学噎膈反胃胃脘痛积聚等范围。如《素问.至真要大论篇》说:胃脘当心而痛,上支两胁,甚则呕吐,膈咽不通。《灵枢.四时气篇》说:饮食不下,膈塞不通,邪在胃脘。《金匮要略.呕吐哕下利》说:朝食暮吐,暮食朝吐,宿食不化,名曰胃反。等皆关胃癌之论也。对其病因病理,多与饮食不当,情志抑郁,或久病不愈相关。如《圣惠方.治反胃呕哕诸方》说:反胃者……则有因饮酒过伤脾胃,劳乏所致……则有因忧悒怏蓄怒,肠结胃翻所致,则有宿滞癖痼,积聚冷痰,久不全除,致成兹疾。对某些可能成为胃癌的前期病变也早有所警惕,如《证治汇补.吞酸篇》说:吞酸,小疾也,然可暂而不可久,久而不愈,为噎膈反胃之渐也。对本病的防治,《医贯.噎膈论》更指出:必外避六淫,内节七情,饮食自养,滋血生津,以润肠胃……气清血和,则脾气健运而食消传化矣

中医认为胃癌与情志因素有关,忧思伤脾,脾伤则气结,气结则津液不能输布,聚而成痰。恼怒伤肝,肝伤则气郁,肝郁气滞,郁则血液不能畅行,积而为痰,痰与瘀结,壅塞腔道,阻隔胃气,可引起进食噎塞难下,或食入良久反吐。肝气横逆犯胃而侮脾,以致肝胃不和,气郁过久,则可化火伤阴,损及脉络,而见胃痛、吐血、便黑等症,久则可致癌变。饮食不节,饮酒过度,喜食辛香燥烈,积热伤阴,阴液亏损,津枯血燥,瘀热停聚,胃脘干槁,也可发为本病。脾胃气虚是形成肿瘤的内在因素,胃癌的发病亦不例外,脾胃虚伤,运化失职是其关键。

本病的治疗,当察其标本虚实。本者,气血亏虚,津液枯槁,脏气虚弱;标者,气、血、食、痰、湿、热是也。治宜权衡轻重,切忌一味攻伐。《景岳全书.反胃篇》指出:治反胃之法,当辨其新久及所致之因……凡治此者,必宜以扶助正气,健脾养胃为主。但新病者胃气犹未尽坏,若果饮食未消,则当兼去其滞,若有逆气未调,则当兼解其郁,若病稍久或气体禀弱之辈,则当专用温补,不可标本杂进,妄行峻利、开导、消食、化痰等剂,以致重伤胃气,必致不起也。此乃金玉良言,为治疗胃癌先健脾助运、开胃助食固其本而指明了方向,在此基础上再商治标。