包××，男，26岁，2023年7月29日初诊。 

现病史:患者少年即有阴囊潮湿症状，近日有加重，来我科就诊。平素大便稀溏，每日2次，小便黄，晨起口干口苦，睡眠可，纳可。无腰酸腰痛。舌淡红苔白腻中根黄，边有少量齿痕，脉细。诊断：阴囊潮湿（脾肾亏虚，湿浊内生）。治法:健脾益肾化湿。

处方：党参15g，茯苓12g，炒白术10g，白扁豆10g，陈皮6g，黄连5g，牡丹皮8g，山药12g，炒薏苡仁10g，菟丝子15g，桑葚10g，枸杞子10g，泽泻12g，扁豆衣10g，六一散15g。共7剂，每日1剂，水煎，早晚餐后温服。

 2023年8月5日复诊：服药后大便稀溏较前改善，余症同前，原方调整继进。舌淡红苔白腻中根黄，舌体薄，舌边有少量齿痕，脉细。上方加黄柏8g 厚朴8g。共7剂，每日1剂，水煎早晚餐后温服。

按：阴囊潮湿的病机，临床常见者可分为肝经湿热下注、脾阳不足、肾阴亏虚等类型。该患者以大便稀溏为主要表现之一，考虑其病起于饮食不节，损伤脾阳，导致脾肾运化水湿不利，湿浊内生，水湿下聚于阴囊部位，发为阴囊潮湿。同时，患者伴有口干、口苦、小便黄等化热之象，故用药当注意避免过于温燥，以免助热伤阴。

方中以党参、茯苓、炒白术、白扁豆、山药、炒薏苡仁健脾益气、渗湿止泻；菟丝子、桑葚、枸杞子补肾固本；陈皮理气和胃；黄连、牡丹皮、泽泻、六一散清热利湿，使湿从小便而去；扁豆衣助脾化湿。全方健脾益肾与清热利湿并行，寒热并调，切中病机。复诊时大便稀溏已有改善，故加黄柏以加强清热燥湿之力，加厚朴以行气化湿，巩固疗效。