徐某某，男，71岁，初诊日期：2026年3月18日。

主诉：双下肢水肿伴尿泡沫1年。

现病史：患者一年前因双下肢水肿于市一院检查24小时尿蛋白定量4.2g，行肾穿刺病理诊断为膜性肾病，予利妥昔单抗治疗2次，后尿蛋白逐渐下降，24小时尿蛋白定量波动在1-1.5g。3周前感冒后，尿蛋白又增至4.42g，来我院寻求中医治疗。刻诊：诉腰部酸痛，疲劳乏力，怕冷，容易感冒，尿泡沫多，纳可，大便日行，夜寐一般。舌紫气苔腻微黄，脉沉细。既往糖尿病史10余年，高血压病史10余年。2026年3月17日查肌酐117umol/L，24小时尿蛋白定量4.42g。

中医诊断：肾水病（肾虚湿瘀）

西医诊断：1.膜性肾病2.糖尿病3.高血压病

治法：益肾清利  活血通络

处方：黄芪30g，白术10g，山药15g，淫羊藿10g，菟丝子10g，苍术6g，厚朴10g，藤梨根15g，丹参10g，川芎10g，僵蚕15g，穿山龙30g，络石藤15g，覆盆子10g，六月雪15g    炙甘草10g。共14剂，每日1剂，水煎200ml两次分服。

2026年4月1日二诊：患者诉腰酸乏力感减轻，纳可，大便日行，夜寐可，舌紫气苔腻微黄，脉沉细，24小时尿蛋白定量3.08g，效不更方，继进14剂。

按语：患者老年男性，大量蛋白尿，单抗治疗有效，但感冒后出现反复，加用中药治疗后，患者尿蛋白逐渐减少，上方随症加减服用，至8月19日复查尿蛋白定量1.37g，患者腰酸乏力症状消失，治疗效果较好。此例患者素体肾气不足，水湿内生，日久蕴热，夹瘀阻络，致精微下泄。故见腰酸乏力，容易感冒，畏寒怕冷等症，观其舌紫气苔腻微黄，脉沉细，证属气虚湿蕴血瘀，治疗以补益肾气，利湿和络为法，随症加减，前后治疗5个月，诸症改善，尿蛋白逐渐减少，症情趋于平稳。