胡某某，男性，38岁，初诊日期：2026年7月9日

主诉：头昏伴疲劳乏力1年，加重10天

现病史：患者诉头昏，腿无力，容易疲劳，已反复1年，伴纳差，食后作胀，大便偏溏，夜寐一般。追诉病史，患者平素贪凉，去年夏天过食寒凉后逐渐出现上述症状，反复不愈，10天来症状逐渐加重，遂来门诊就诊。刻下症状如前所诉，舌紫气苔白腻，脉沉濡。既往体健，否认糖尿病史，高血压病史。

中医诊断：眩晕（清阳不升）

西医诊断：疲劳综合征

治法：补气升阳除湿

处方： 黄芪20g，党参15g，丹参10g，生白术10g，炒白术15g，枳壳10g，桔梗5g，柴胡10g，苍术10g，茯苓30g，羌活10g，防风10g，川芎10g，泽泻10g，牛膝15g，菟丝子10g，补骨脂10g，薏苡仁30g。共7剂，每日1剂，水煎服。

2026年7月15日二诊：患者诉药后胃部作胀，纳谷欠香。舌紫气苔白腻，脉沉濡。上方加鸡内金10g，神曲10g，桂枝10g。共7剂，每日1剂，水煎服。

2026年7月22日三诊：药后头昏、食后腹胀均较前较前改善，纳谷可，大便成形。舌紫气苔白微腻，脉沉，效不更方，继进7剂。

按语：患者过食寒凉后致中阳受损，运化不力，清阳不升，加之夏季湿邪当令，浊阴占据阳位，故见头昏，腹胀，纳差，乏力。用升阳益胃汤之意健脾益胃，升下陷清阳。方用黄芪、党参、白术、苍术健脾益气；羌活、防风、柴胡祛风胜湿，升发、宣通阳气；茯苓、泽泻、薏苡仁淡渗利湿；湿滞则气阻，久则血流不畅，故用枳壳、桔梗、柴胡、牛膝、丹参、川芎条畅气血；予菟丝子、补骨脂补益肾气。诸药和合，共奏益气升阳祛湿之效。升阳益胃汤出自《脾胃论》，原方功用益气升阳，健脾益胃，清热除湿，用于劳倦饮食伤脾，脾虚生湿，湿郁生热，本例患者因无明显湿邪蕴热的特点，故未用黄连。二诊患者诉胃部作胀，纳谷欠香，提示患者中阳不足，运药不利，加用鸡内金、神曲、桂枝温阳助运，后症状改善明显。