蒋某某，女性，64岁，初诊日期：2026年8月19日。

主诉：汗多3月。

现病史：患者平素容易出汗，3月来出汗较前加重，动则出汗，以上半身及头部出汗为主，下肢无汗，汗后怕冷怕风。伴口干口苦，大便不畅，服用补药则容易上火，疲劳乏力，腿发凉，纳可，夜寐差，夜尿频，双下肢轻度水肿，舌红苔腻，苔色微黄，脉沉细。观其面色少华，形体消瘦。

中医诊断：汗症（营卫不和，虚火上炎）

西医诊断：疲劳综合征

治法：调和营卫，固涩止汗。

处方：桂枝10g，白芍10g，龙骨30g，牡蛎30g，浮小麦30g，淮小麦30g，党参15g，龟甲20g，砂仁6g，炙甘草10g，知母10g，黄柏10g，大枣20g。5剂，每日1剂，水煎服。

2026年8月24日二诊：患者诉药后汗较前大有改善，无上火感觉，大便通畅，仍有疲劳感，腿发冷，舌红苔腻，苔色微黄，脉沉细。上方加淫羊藿10g ，巴戟天1og，当归10g，5剂。

2026年8月29日三诊：药后汗已止，无上火，大便通畅，疲劳感减轻，双下肢仍有轻度水肿，舌红苔腻，苔色微黄，脉沉细。上方加茯苓30g，冬瓜皮30g。4剂，一剂服用两天，8天服完。

按语：患者以疲劳乏力头部汗出为主症，汗出怕风，属营卫不和，表虚不固。但患者诉不能吃温补药物，容易上火，吃红枣都上火，但又疲劳乏力，腿怕冷，水肿，舌红苔腻，苔色微黄，脉沉细，又见肾阳不足，虚火上炎之征。故治疗以桂枝汤加龙牡汤调和营卫，固涩止汗，合封髓丹温肾降火，取效满意。