孙某某，女，74岁，初诊日期：2026年8月6日

主诉：大便难下2年

现病史：患者诉大便难下2年，大便质地干，解费力，纳可，食后胃脘及腹部微胀，神疲乏力，胃脘怕冷，周身关节怕冷，受凉或食冷则腹痛腹泻。舌质淡苔白微腻，脉沉细，面色少华，形体消瘦。

中医诊断：便秘（气虚便秘）

西医诊断：便秘

治法：益气润肠

处方：黄芪30g，党参15g，当归10g，桂枝10g，炒白芍10g，防风6g，白术30g，枳壳10g，肉苁蓉10g，麻仁30g，厚朴10g，莱菔子20g，槟榔10g，炙甘草6g。共7剂，每日1剂，水煎服。

2026年8月13日二诊：药后大便每日一次，不费力，质地偏干，舌淡苔白微腻，脉沉细，上方加鸡血藤30g，7剂。

2026年8月20日三诊：患者大便日行，质地不干，解不费力，舌淡苔薄白，脉沉细，效不更方，继进14剂。

按语：气虚便秘多属于肺脾气虚，传输无力。肺气虚则大肠推动无力，脾气虚生化不足则腑气难行。常兼见神疲乏力懒言，腹部作胀等。患者症见大便质地干，解费力，食后胃脘及腹部微胀，神疲乏力，面色少华，形体消瘦，舌质淡苔白微腻，脉沉细。符合气虚便秘的特点。故用黄芪、党参、白术、桂枝健脾助运；大便偏干，有阴血不足之征，用当归、炒白芍、麻仁、鸡血藤养血润肠。患者腹部微胀，有腑气不足之征，予厚朴、槟榔、莱菔子、枳壳行气通腑，诸药合用，益气养血润肠，行气通腑助运，取效良好。