王某，女，53岁。2026-06-21初诊。

主诉：面部麻木10年。

现病史：患者10年前无明显诱因出现面部麻木，眼周明显，反复发作，在我院及外院多次诊疗，查颅脑MRI无明显异常，神经科检查及耳鼻喉科检查无明显异常，予以口服“黛力新”治疗，治疗有效，停药后再次发作。刻下：面部麻木，舌淡白，苔腻，脉细。既往史无特殊。

诊断：中医诊断：血痹（气虚血瘀）；西医诊断：面部感觉异常

治法：补气活血通络。

方药：以黄芪桂枝五物汤加减。黄芪30g，桂枝10g，熟地黄15g，当归12g，大枣15g，干姜3g，天麻10g，路路通10g，鸡血藤15g，淮小麦30g，酒地龙10g。水煎服，每日一剂，7剂。

西药：谷维素10mg，口服，TID。

2026年6月27日二诊：患者诉服药后第二天面部不再麻木，自觉双侧耳胀，余无不适。

黄芪30g，桂枝10g，熟地黄15g，当归12g，大枣15g，干姜3g，天麻10g，路路通10g，鸡血藤15g，淮小麦30g，酒地龙10g，丹参15g，法半夏10g，陈皮12g。水煎服，每日一剂，7剂。

按语：患者面部麻木十载，诸般检查无异常，西药“黛力新”暂效而复作。舌淡白苔腻脉细，属气虚血瘀、络脉不通之征，首诊以黄芪桂枝五物汤为底，取《金匮》治血痹之旨，加熟地、当归、鸡血藤养血通络，天麻、路路通、地龙搜风剔络，淮小麦安神缓急。以黄芪大补元气为帅，桂枝干姜温通阳气为佐，走守相合，通补兼施。二诊加丹参、半夏、陈皮，暗合“气行则血行，痰去则络通”之意。本案以黄芪桂枝五物汤贯通表里，气旺则麻止。